二、术后风险防范

乳腺癌术后各种风险防范：防跌倒/坠床、防血栓、防管道滑脱风险等。

1．防跌倒/坠床

（1）易导致跌倒/坠床因素：年龄≥65岁视力异常；行动不便；曾有跌倒史；意识障碍；慢性病患；服用特殊药物如降压药、利尿药、心血管疾病用药、镇静催眠药、泻药、止痛药等；主诉头晕、眩晕、体位性低血压、营养不良等。

（2）跌倒的危害：骨折；韧带扭伤；关节脱位；脑出血等。

（3）预防跌倒十知道

1）行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降的患者，请家属在旁陪伴，协助活动。

2）躁动不安，意识不清的患者，卧床休息时请拉起床栏，并防止患者跨越床栏。

3）下床时请慢慢起身，特别是您在服用某些特殊药物时，动作要稳要慢。

4）请穿上合适尺码的衣裤及穿有防滑底的鞋子，以免绊倒及滑倒。

5）当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您的身边。

6）将您的生活用品放在您容易取到的地方。

7）请注意看好警示牌，避开易摔倒地区，如地面弄湿，及时请保洁员处理。

8）夜间如厕请开灯，使您视线清楚，利于活动。

9）将您的物品收纳于柜内，保持走道通畅，方便自己也方便他人。

10）上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。

2．预防下肢深静脉血栓形成

术后较长时间卧床不动易导致下肢血栓形成。

下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血回流障碍，以左下肢多见。乳腺癌因手术、血液的高黏、高凝、高聚状态、长期卧床致下肢活动减少影响静脉血液的回流等易导致静脉血栓的形成。

临床表现：下肢局部肿胀、疼痛；血栓远端血液回流障碍，如远端水肿、胀痛、皮肤颜色改变、腹水等；血栓脱落后栓塞血管引起相关脏器功能障碍。

术后预防：

1）术后应注意保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤积，如下肢出现沉重胀痛不适伴浅静脉怒张等，应考虑DVT的发生。

2）术后回病房即可进行下肢的抬高运动或按摩双下肢，促进静脉回流。

3）卧床期间应定时变换体位，以每1～2小时变换体位1次为宜。

4）术后早期下床活动是降低静脉血栓形成最简单有效的方法，如无特殊情况，一般术后次日就可下床活动。

5）合并有高血压、高血脂、糖尿病和高龄的患者是高危人群尤其应更加注意。DVT的高危病人可穿弹力袜，鼓励深呼吸，早期下床运动，促使下肢静脉血液回流。

6）术后应多饮水、多吃新鲜蔬菜和水果，少吃动物脂肪和高胆固醇食物。

3．防管道滑脱

引流管使用目的主要是预防皮下积液的发生。皮下积液是指皮瓣与胸壁分离，有积液潴留，是乳腺癌术后常见并发症。当您卧床时、活动时请注意妥善固定管道，留出活动余地避免导管被无意拉出；保持持续有效的引流有利于促进伤口愈合；出院带管回家，需在家自我护理引流管，如发生管道脱出或引流异常需及时来院处理。

引流管温馨提示

（1）排放引流壶

1）打开夹子（图1-7）。

2）打开塞，看刻度（图1-8）。

3）排放（图1-9）。

4）消毒（图1-10）。

5）排出空气，合上盖子（图1-11）。

6）打开夹子（图1-12）。

（2）更换负压壶

1）取出新壶打开排气口（图1-13）。

2）排出空气，闭合排气口（图1-14）。

3）关闭引流管夹子（图1-15）。

4）消毒管道口及周围（图1-16）。

5）连接新壶（图1-17）。

6）打开夹子和活塞（图1-18）。

7）妥善放置：卧床时或活动时（图1-19、图1-20）。

请您注意：如遇管道堵塞、脱出、引流液鲜红且量多请您联系医生及时处理！

4．术后起床方法

健侧单手起床法：利用健侧（非手术侧）上肢的臂力，协同头颈部、髋部、双下肢的肌群、关节力量，巧妙、轻松地共同完成起床动作，保护患侧上肢、手术切口避免受到不当外力的影响。

（1）拉起床栏，身体平卧，双上肢置于腹部。

（2）身体平移至患侧床沿边，患侧上肢放松，不可用力。

（3）身体向健侧侧卧。

（4）健侧手掌握紧床栏，肘部支撑身体起身。

（5）协调侧身动作，两腿逐渐盘曲坐稳。

（6）调整身体坐位，患侧上肢放松，休息片刻。

（7）健侧手拉下床栏，做好下床准备。

（8）健侧手臂扶住床沿，两腿床边下垂，穿好拖鞋，行走。

患肢功能未恢复期间，自己独自起床时，建议采用此方法，可以达到省力、保护患肢安全、防止摔倒等目的。