第二章 肱骨骨折
第一节 概 述
一、解剖特点
肱骨为上肢最粗最长的管状骨，分肱骨体和上下两端。肱骨上端组成肩部的一部分。肱骨头呈半圆形，与肩胛骨的关节盂构成肩肱关节。大结节有冈上肌、冈下肌及小圆肌附着，小结节有肩胛下肌附着。大小结节之间为结节间沟，有肱二头肌长头腱通过。解剖颈为关节囊附着部位，外科颈为肱骨上端最薄弱处，故肱骨上端骨折多发于此。肱骨大、小结节以下肱骨干大致呈圆柱形，下部逐渐变扁、变宽、变薄，呈三棱柱形。桡神经在后面从内上到外下走行于桡神经沟中。肱骨下端扁宽，前后极薄，但内、外髁较厚。肱骨下端的滑车及小头，分别与尺骨的滑车切迹及桡骨头构成关节。
二、肱骨骨折AO分类及命名原则
根据骨折的AO分类原则，肱骨的位置码为1。肱骨近端、肱骨干和肱骨远端分别用11、12、13来表示。
三、肱骨骨折流行病学特点
共统计2010年至2011年肱骨骨折共35 678人，占总骨折人数的8. 60%;共35 810例(骨折部位)，占总骨折部位的8. 29%。其中儿童患者14 027人(14 041骨折部位)，成年患者21 651人(21 769骨折部位)。
流行病学特点如下:①男性多于女性;②左侧多于右侧;③肱骨骨折高发年龄段是0～5岁和6～10 岁;④在成人中，近端(11节段)骨折最多;在儿童中，远端骨折最多。
(一)肱骨骨折性别分布
表2-1-1 肱骨骨折性别分布 单位:人
图2-1-1 肱骨骨折性别分布示意图
(二)肱骨骨折侧别分布
表2-1-2 肱骨骨折侧别分布 单位:人
图2-1-2 肱骨骨折侧别分布示意图
(三)肱骨骨折年龄分布
表2-1-3 肱骨骨折年龄分布 单位:人
图2-1-3A 肱骨骨折年龄分布示意图
图2-1-3B 肱骨骨折不同性别年龄分布示意图
(四)肱骨骨折部位分布
1.成人肱骨骨折AO分类节段分布
表2-1-4 成人肱骨骨折AO分类节段分布 单位:例(骨折部位)
图2-1-4 成人肱骨骨折AO分类节段分布示意图
2.儿童肱骨骨折部位分布
表2-1-5 儿童肱骨骨折部位分布 单位:例(骨折部位)
图2-1-5 儿童肱骨骨折部位分布示意图