混淆之候，必须详加细别

“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛”（《素问·脏气法时论》）。《内经》上讲的这一种由于心血瘀阻所引起的胁痛，同肝胆病变引起的胁痛，容易混淆，必须详细辨别。就我自己的临床体会来说，我认为二者的区别有这样四点：

1.二者都有胁痛和胸痛的病证，但前者多以胸痛为主，后者多以胁痛为主。

2.前者常伴心悸、气短、面青、唇爪青紫等心经病证候；后者往往伴有纳呆、吐恶等脾胃病症状。

3.前者疼痛，往往呈阵发性，常与气候变化有关；后者疼痛每因情志变化而增减。

4.前者胸痛，常沿左臂手少阴及手太阴经放射；后者胁痛往往牵引少腹为多见。

总之，只要抓住胸痛还是胁痛这一主症，同时详细审察其他症状，二者是完全可以区别的