2　杜怀棠教授对“六和汤”的认识

杜老师认为,六和汤实为和调脾胃、祛暑化湿之良剂,在临床治病过程中常唤作“六和定中汤”,杜老师对于六和汤,有自己的见解。

2.1　六和汤,主要关注的脏腑在“中焦脾胃”

顾名思义,六和定中汤和中焦脾胃,诸如小建中汤、黄芪建中汤、理中丸等,都是以“中”概括指代中焦脾胃。六和汤证,以脾胃病证为常见临床表现,如胃脘部胀满不舒,或胃脘的胀痛,恶心呕吐,食少,纳谷不馨,体重倦怠,腹泻,口渴喜饮,但饮水不解。脾胃也是暑湿作为致病邪气的主要侵损脏腑,临证时可以通过调和脾胃功能来实现升清降浊,痞消痛减,胃开体健。

2.2　六和汤,既可“和六气”,又可“和五脏六腑”

杜老师强调,疾病的发生,不外乎内因、外因或其共同作用,而通过仔细分析病因的类型,以此制定适当的治疗方法,常常可以少些摸索与试探性用药。外感六淫作为重要的致病因素,在脾胃病方面起着不可忽视的作用。风、寒、暑、湿、燥、火均可以侵犯人体,攻伐脾胃,引起脾胃方面的疾患。因此可以通过祛邪救脾胃,调和六气与机体的斗争来达到治疗目的。同时,作为六淫之一的湿邪与脾胃拥有更加密切的关系,临证时更需重点调理。以和湿气为重点和六气,最终实现恢复脾胃受盛腐熟运化功能,是六和汤的立方动机之一。

此外,杜老师还指出,通过六和汤的方义延伸,尚可以起到“和五脏六腑”的作用。五脏六腑互为表里,又相互累及,常同枯同荣,同病相连。“人体之脏腑,脾胃乃基石”,“生命之树,脾胃为根”。脾胃为后天之本,气血生化之源,气机升降出入的枢纽,是五脏六腑的厚土之主,通过重点调理脾胃的功能,和定中土,以实现五脏安静、六腑平和。正如吴昆所言:“脾胃者,六腑之总司,六腑不和之病,先于脾胃而调之……脾胃治,则水精四布,五经并行,百骸九窍,皆太和也。”