5　小结

水蛭常用于络病的治疗阶段。络病泛指发生于以络脉为主要病位、以络脉的功能和或结构失常为主要病机的一类疾病。糖尿病微血管病变归属络脉病变范畴,故以络病理论指导微血管并发症的防治[13]。络病之初,多属气机失调,尚可用草木类药物加以调理,而病久则血伤入络,阳动之气无以旋动,败瘀凝痰,混处络脉,以致痼结难解,因而必须用虫类搜邪剔络[14]。清代傅山明确指出:“久病不用活血化瘀,何除年深坚固之沉疾,破日久闭结之瘀滞。”吴鞠通亦言:“以食血之虫,飞者走络中气血,走者走络中血分,可谓无微不入,无坚不破。”仝小林教授常用水蛭,地龙、全蝎、僵蚕等虫类药物活血通络。糖尿病络病多初病及络,治疗时采用早期治络,全程通络的原则,早期多用藤类药通络,初入络者预防,久入络者治疗。虫类药有剔邪搜络之功,多用于络病中晚期。