2　黄芪与葛根

黄芪性甘、温,归肺、脾经,为补气利水之要药。实验研究证明,黄芪皂苷具有显著正性肌力作用,可增加心输出量,并可提高心肌耗氧量,有效保护心肌细胞,改善心功能[3]。葛根味辛升发,归脾、胃经。能升发清阳、鼓舞脾胃清阳之气上升。葛根素亦能够通过提高Bcl-2、Caspase-3的表达及降低Bax的表达调控心肌细胞的凋亡,从而起到保护心肌组织的功能[4]。

《素问·生气通天论》曰:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。”故王教授认为心之气阳虚为发病之本。因心居胸中,为阳中之阳,阳气不振则心气虚,心气虚则心动无力,久之则心力内乏,乏久必竭,从而导致心力衰竭的发生。故心衰患者可见气短,喘咳倚息,动则亦甚;重者张口抬肩,汗出肢冷,舌淡胖,脉沉细。但临证中投用大剂量补益厚重之品效果并不理想,王教授认为此因心居上焦,治上焦宜轻,如《温病条辨》所言:“治上焦如羽,非轻不举。”在心衰的治疗过程中,应谨记轻升清阳,顾护心气的重要性,故在补益剂中加用升发清阳之品。黄芪补肺健脾,善补胸中之大气,为补药之长。葛根,气味皆薄,为轻扬升举之药。王教授在此处用葛根取其升发清阳之功,与黄芪共用,相辅相成,起到补阳升阳的作用,胸阳得展,且补而不滞,使气短喘促等诸症自愈。