2　相辅相成,合力施之

2.1　知母、赤芍

知母,性寒味苦,具有清热泻火、生津润燥之功,《本草求真》载:“知母……在中则能退胃火,平消瘅。”[4]《本草正义》亦云:“知母……清胃以救津液,消中瘅热宜之。”[4]李春梅等[9]研究证实,知母皂苷能够显著抑制α-葡萄糖苷酶的活性,降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖。赤芍味苦性微寒,具有清热凉血、散瘀止痛之功。如今,赤芍不仅常见于治疗糖尿病的方剂之中,且研究逐步深入,已有多个专利申请获得批准[10]。岳师用知母,必验于症,或口渴引饮,或汗出便赤,总以气分受邪、热盛津伤为判;用赤芍,必验于舌,或红绛,或瘀黯,总以热入营血、津血瘀滞为机。而临床之中,上述征象常相伴而行,盖热为阳邪,走窜于全身气血,欲治之须气血同清,知母主气,赤芍入血,二药相辅相成,乃清解气血热盛之妙药。

2.2　桑白皮、地骨皮

桑白皮、地骨皮之药对出于钱乙名方“泻白散”,初为小儿肺热咳喘而设。岳师以此用于消渴病,亦是针对“肺热”的病机特点。桑白皮辛甘而寒,世人多关注它泻肺利水之功,而忽视其生津止渴之能,有文献资料[11]显示,在1160首含桑白皮的古代文献中,治疗消渴病的有27首。药理学研究[12-13]亦证实,桑白皮具有明确的降血糖作用。地骨皮性味、功效与桑白皮相似,清虚热之力更优。《本草述》[14]中明确记载其可治疗消瘅,《证类本草》[15]亦云:“地骨,去骨热消渴。”李康等[16]研究发现,地骨皮提取物对四氧嘧啶糖尿病小鼠有显著降血糖作用。两者相须为用,肺中虚热、实热皆可除,津液输布有序,气机升降得调,消渴火象得解。

2.3　天花粉、牡蛎

此二味即为“瓜蒌牡蛎散”,乃仲景为“百合病,渴不瘥者”[8]而设,岳师常用此治疗消渴病之渴。天花粉甘苦而寒,可生津润燥,历来皆为治疗消渴病之要药,赵荣华等[17]将古籍中的518个糖尿病处方统计发现,天花粉出现了192次,位列所有药物的第三位。现代药理研究[18]亦证实,天花粉凝集素可促进糖脂代谢的良性循环,对KK-Ay糖尿病小鼠的血糖、血脂水平有显著调节作用。牡蛎咸寒,可益阴潜阳,生津润燥。二味同施,可增强生津止渴之功,盖天花粉藏于地下,牡蛎匿于海中,皆可生津气、去虚热;此外,牡蛎具备收敛之功,既可防止人体津液外泄,又可收涩天花粉所生之津,使之为人体所用。查阅文献,无论是临床观察[19],还是药理研究[20],皆证实该药对可有效降低血糖。故此药对确为益阴生津、止渴降糖之要药。