霹雳大医:李可
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二、舌红非常并非火

受前贤曹炳章“舌红非常并非火”之论的启发,李可在其专辑中认为:“凡见舌色鲜红或嫩红,皆因气血虚寒,阳浮于上,类同‘面赤如妆’之假热,误用清热泻火则危,临证极需留意。”如肺结核以及肿瘤病人由于化放疗损伤气阴,见潮热、烦渴,舌红无苔等症,应当全面辨析,慎投滋阴降火,以免重伤胃阳。李氏经验,其时投以大剂补中益气汤加山萸、乌梅、知母、天花粉、龙牡等,甘温除大热,可收良效。

案例:刘某,女,44岁。1983年6月22日初诊:乳衄2月余,由生闷气渐致两肋窜痛,右乳结核如核桃大,乳头溢出鲜血,每逢经期,必头眩泛呕,血黑多块。常觉有一股热流从右胁下章门穴向乳房涌来,立即灼痛如针刺状,随即有鲜血溢出,烘热自汗,左侧亦有同感,每月经行2次,经量少则乳头出血必多,舌红无苔口苦,脉沉弦而数。脉证合参,必是七情内伤,肝气久郁化火。肝之经络布胁肋,乳头属肝,乳房属胃,肝气横逆必先犯胃。今见但动气,病必发作,明是木强侮土。疏泄太过,则肝不藏血;脾胃过弱,则不能统血。此即出血之由。治法拟养肺胃之阴,清金制木而解胃之围,兼柔肝之体而敛其用:醋柴胡10g,当归、白芍、生地、石斛、沙参、枸杞子、山萸肉、乌梅各30g,麦冬15g,川楝子10g,三仙炭各12g,丹皮、黑栀子、炙草各10g,3剂。

7月2日二诊:药后块消血止,但增少腹胀如孕状,视之,少腹鼓凸。神倦、腰困膝冷,舌暗红无苔,脉沉,右寸极弱。一诊见患者口苦舌红,遂用大剂养胃汤之甘寒,丹栀之苦寒,致损中下之阳,中气随之下陷,故有此变,医之罪也!情志之火,非同实火,宜疏、宜降(气降火即降)不宜清。前贤曹炳章氏谓“舌红非常并非火”。“非常”二字,当细细咀嚼:凡见舌色鲜红或嫩红,皆因气血虚寒,阳浮于外,类同“面赤如妆”之假热,误用清热泻火则危。临证极需留意。遂改投大剂补中益气汤升提下陷,加肾四味温养肾命:生芪60g,当归、白术各20g,红参(另炖)、灵脂、炙草、三仙炭、柴胡、升麻、桔梗各10g,陈皮3g,肾四味120g,鲜生姜10片,枣10枚,核桃4枚(打)。

9月30日遇患者于街头,得知患者连服9剂,已痊愈3个月,且腰困、经乱亦愈。