六、降压药的服用时间

患者血压高，特别是早晨起来后血压高，现口服硝苯地平控释片30mg，每日1次，有人说要晨起服药，还有人说要睡前服药，咨询到底哪种方法好？

降压药的服用时间

对大多数患者，长效降压药一般每早服用1次，中效降压药或短效降压药一般每天用2～3次，一天多次服用的药物宜全天均衡时间服用。对夜间及凌晨血压增高的患者可调整用药时间或晚间谨慎加服药物；建议尽量选用长效降压药，服用方便，每天1次，有利于改善治疗依从性，有利于稳定控制血压。如果在家自测血压，推荐晨起、睡前、服药前测量血压，可观察降压药服用是否合适。也可根据动态血压监测的数据调整降压药物使用的时间。

人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，这种现象即为“血压晨峰”（morning surge）。目前，已经明确血压晨峰过高是心血管病发生的独立危险因素。目前多数研究表明，晨起使用长效、降压平稳的药物能更好地控制晨峰高血压，需要选择谷峰比＞0.5、并有较高降压平滑指数（SI）的长效降压药。虽然临睡前口服长效降压药，可保证次晨降压药物的血药浓度达到降压水平，有效控制血压晨峰，但却可能带来夜间低血压的发生，并可能反而增加心脑血管事件的发生率。

根据以上背景知识，对于晨峰高血压，目前更推荐晨起服用长效降压药物，该患者服用长效的硝苯地平控释片，最好晨起马上用药。同时，在用药前、睡前最好测量一下血压，根据血压情况及时调整，找到最合适的用药时间。

[1] 刘力生．中国高血压防治指南2010[J]．中华高血压杂志，2011，39（8）：701-708