第二章　GIANURCO-ROUBIN Ⅱ（GRⅡ）冠状动脉支架

球囊释放，扁平金属丝缠绕，单骨架。

1.20世纪90年代初，在狗身上进行了动物实验。

2.1995年5月，法国Toulouse由Jearn Marco首次植入人体。

3.1995年11月，IDE正式批准进行临床试验。

4.1996年6月，FDA正式批准。

注意：目前球囊释放6～8个大气压时达到正常大小，在12～ 14个大气压时扩大1mm，若用该球囊过度扩张后，植入比该球囊大的支架，再狭窄率提高。

GIANURCO-ROUBIN Ⅱ（GRⅡ）支架如文末彩图2-1所示。

后释放——在接近远端支架标记处回撤球囊，扩张到6～8个大气压持续30秒。

选择与血管内径1.1∶1的标准的PTCA球囊以12～14个大气压后扩。

尺寸：选择比参照血管的最大直径至少大于0.5mm的支架，才能获得理想的结果。

释放：以低压释放（通常3～4个大气压），回撤球囊到支架，以6～8个大气压在合适的位置固定支架30～45秒。根据病变的纤维钙化特点，用PTCA球囊以12～16个大气压后扩，选择后扩球囊，其在12～16个大气压下膨胀后与动脉的比例为1.1∶1。

非开口部位的冠状动脉狭窄；尤其适用于扭曲、远端、很难到达的病变；累及主要边支的病变，急性心肌梗死（AMI）；美国FDA标准的急性闭塞。

A. GRⅡ与Palmaz-Schatz（P.S）支架的应用对比（美国多中心前瞻性随机试验，GRⅡ试验调查，Benestent/stress病变亚组 n=160）

B. GRⅡ支架在急性心肌梗死中的应用（G.R.A.M.I.试验）（Rodriguez et al，急性心肌梗死 n=104）

C. GRⅡ支架在急性心肌梗死中的应用（FRESCO试验，Antoniucci et al，急性心肌梗死）

D. 注册GRⅡ多中心FDA试验处理急性闭塞［ n=604（29个中心）］30天结果

目前的GRⅡ支架涂层具有随着时间的推移可吸收和释放显著数量的Reopro的能力。动物实验证实将GRⅡ支架浸泡于Reopro溶液20分钟后即起作用。临床Reopro涂层支架的有效性正在评估中。

动物预实验显示Taxol涂层支架有预防新生内膜增殖的作用。Taxol-涂层GRⅡ支架在不久的将来会应用于临床。