排卵、受精、着床，是组成人体妊娠过程的三个基本环节，必须环环相扣，经过一个非常复杂的过程才能受孕。因此正常妊娠的实现，需要男女双方具备一定的条件。中医学早在《女科正宗·广嗣总论》中就概括地指出：“男精壮而女经调，有子之道也。”

男方则应具备以下几项必要条件：①要有正常的睾丸功能，即睾丸必须制造足够数量、形态正常、活动力良好的健康而成熟的精子。同时还要分泌足够的雄激素，以保持生殖器官的正常功能。②精子能够储存并能运输到体外。因为精子在睾丸内制成后，必须经过附睾、输精管和射精管才能由尿道排出体外，所以这些输精管道必须通畅无阻。③精子必须能够送入女性的生殖道内，这一点有两个方面的含义，其一是要有健全的性功能，阴茎能充分勃起而进入阴道，精子经尿道排出后能进入女性生殖道；其二是指可以用人工授精的方法将精子送入阴道。④没有其他因素的干扰，如免疫因素等。使精子能在女方生殖道中顺利上行并与卵子结合，完成受精过程。

女方则应具备以下几个条件：①卵巢能有规律地产生和排出健康、成熟的卵子，并分泌正常的雌、孕激素，使其有正常的生殖器官及其功能，②输卵管正常通畅，并且具有良好的分泌功能和拾卵及对卵子或受精卵的正常运送能力。③宫颈管及宫颈黏液具有良好的功能，对精子的通过起保护和筛选作用。④阴道通畅，并能使精子在阴道内有合适足够存活的时间。⑤子宫内膜必须有适宜受精卵着床和维持发育的内分泌变化和环境，才能有利胚胎的形成。

以上所讲的男女双方如果有某一环节发生障碍，就会导致不孕或不育。

精子和卵子结合的过程称为受精，一般在输卵管壶腹部进行。射入阴道的精子，靠本身的运动和射精后引起的子宫收缩，被运送到子宫，进入输卵管，获得使卵子受精的能力，称为精子获能。排出的卵子，靠输卵管伞端汲取、输卵管蠕动及其上皮细胞纤毛摆动，被运送到壶腹部。与卵子接近的精子仅200个左右，当精子与卵子即将接触的一瞬间，精子顶体中的酶系统便释放出来，协助精子穿透卵子外层。卵子也分泌活精肽，帮助精子进入卵内。一个精子进入后，卵子立即产生抑制顶体素的物质，封锁透明带，使其他精子不再进入；同时触发第二减数分裂的最后一步、放出第二极体。卵细胞核形成雌性原核，卵内精子染色质形成雄性原核。随即两性原核融合，形成受精卵。

排出的卵子或精子在女性生殖道内保持受精能力的时间很短，卵子仅6～24小时，精子28～48小时，因此卵子与精子只有这段时间内相遇，才有可能受精。

受精卵运往子宫的途中进行细胞分裂，形成胚泡。约在排卵后第8天，胚泡被子宫内膜识别、吸附。胚泡即分泌一种蛋白酶，溶解与胚泡接触的子宫内膜，使胚泡进入内膜，入口随即自行封闭，此过程称着床。着床历时2～5天，成功的关键在于胚泡与子宫内膜及时适宜地相互作用，即胚泡的分化与到达子宫的时间都必须与子宫内膜的分化程度一致，也就是同步。实现同步需要孕激素、雌激素在时间上和数量上精细平衡。

受精卵着床必须具备的条件有：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮。子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床（图1-13）。

受精卵经卵裂、桑椹胚形成胚泡后，胚胎细胞迅速增长分化为三胚层、胚胎体形、脸型特征以及主要器官系统的雏形的建立。第4～8周的胚胎极易受到有害因子的影响，导致显著的先天性畸形的出现，因而是发育的关键时期。

是受精卵在由输卵管向子宫运行中进行的。受精后26～30小时开始卵裂，每10～12小时进行一次卵裂，在16～32小时开始称为桑椹胚，此时开始到达子宫腔。第4～5天时，形成早期胚泡，透明带溶解消失，胚泡开始侵入子宫内膜，11～12天完成植入。胚泡滋养层细胞迅速增殖，由单层变为复层，外层细胞融合形成合体滋养层，深部的一层细胞界限明显，称细胞滋养层。植入后，滋养层向外长出许多指状突起，称绒毛，逐渐发育、分化形成胎盘。滋养层直接从母体血液中汲取营养供胚胎发育所需。

第2周时进行胚泡内细胞团细胞增殖与重排。靠近胚泡腔的细胞形成一层立方形细胞，为胚胎本身的内胚层；内胚层上方的细胞呈柱状，为外胚层；两层细胞紧密相贴形成椭圆形的二胚层胚盘。胚盘下方内胚层延伸，形成卵黄囊内层。胚盘内胚层构成卵黄囊顶壁，胚盘上方外胚层与滋养层间出现腔隙，逐渐扩大成羊膜腔。胚盘外胚层构成羊膜囊底壁，羊膜囊其余部分来自滋养层。胚盘上原条的出现与退缩，标志着中胚层的形成与三胚层胚盘的建立。中轴线的中胚层形成脊索。在脊索头端前方及原条尾端后方各有一圆形区，没有中胚层进入，内外胚层紧密相贴，分别称口咽膜及泄殖腔膜，为以后形成口腔和肛门的部位。脊索诱导其上方外胚层增厚形成神经板，进而形成神经沟及神经褶，神经褶在背中线愈合形成神经管。神经管头端与尾端尚未闭合的孔，称前、后神经孔，于第4周末全部闭合。

三胚层所构成椭圆形扁平胚盘，由于其中部细胞生长迅速，周缘向腹部侧卷折，分别形成头褶、尾褶及腹褶。头褶、尾褶、腹褶进一步卷折向中央收缩，在胚体腹侧与尿囊及卵黄囊柄的附着点形成一圆柱形脐带区。胚胎由盘状逐渐形成头宽尾细的圆状形，胚体悬浮于羊膜腔内羊水中。上、下胚芽于第4周先后出现，至第8周末，胚芽的各区段明显可辨，手指及足趾形成。外生殖器突出现，但尚不能分辨性别。

颜面造形始于第4～5周；形成5个隆起，第7周面突移动，开始形成颜面；第8周形成具人脸特征的颜面。眼、耳、鼻等感官形成并定位。

中胚层分为三部分，在脊索两旁的中胚层为轴旁中胚层，其外方为间介中胚层，最外侧为侧板中胚层。第3周末，两侧轴旁中胚层增厚并分节，形成体节，致使体表形成许多小隆起，第5周末，44对体节全部形成。每个体节将分化形成生骨节、生肌节及生皮节。它们分别形成该体节段内的软骨、骨、肌肉以及皮肤真皮。间介中胚层形成泌尿生殖系统。侧板中胚层由于中间出现腔隙而分为两层，紧贴外胚层的中胚层称体壁中胚层，将分化为体壁的骨骼、肌肉和结缔组织等；围于内胚层周围的中胚层称脏壁中胚层，将分化为内脏器官的平滑肌、结缔组织和浆膜等。二层之间的腔隙称原始胚内体腔，以后分化为心包腔、胸腔及腹腔。

椭圆柱形胚体的形成，内胚层卷折形成原肠，为消化和呼吸系统的原基，将分化为消化管、消化腺、喉、气管和肺的上皮以及甲状腺、甲状旁腺、胸腺、膀胱及尿道等的上皮。

神经管头区迅速生长，形成5个脑泡，神经管向腹侧弯曲，是胚胎呈“C”形。在神经管形成时，两侧神经褶外侧的外胚层细胞与神经褶脱离，形成位于神经管背外侧的细胞索，称神经嵴，以后分化为周围神经系统的神经节及肾上腺髓质等。位于体表的外层将分化为表皮及其衍生物，以及一些器官的上皮组织。

至第8周末，体内主要器官系统雏形结构均已建立，可区分出头、面、颈、躯干及四肢，胚胎初具人形。

受精卵的发育与胎儿的形成见图1-14。