李辅仁治疗老年咳嗽的用药特点为：治肺宜宣不宜敛；止咳为辅，化痰为要；扶正固本为基本原则；活血化瘀，标本同治。李老在治疗老年咳嗽之时，以辛散宣肺为主的用药特点，取其因势利导，宣肺开郁之意，忌用酸敛收涩之品，防止病邪久留不去，咳嗽缠绵难愈，引发宿疾，变生他病。治痰从两方面入手，一为治肺，促进痰液稀释排出；一为健脾，运化水液，水精四布，则痰无可生。治以宣肺排痰，健脾化痰，治痰为先，痰祛则咳止。李老认为，正虚是老年患者内在的生理基础，是导致各种老年疾病发生、发展的根本原因。正气为生之本，扶正固本即固护体内之正气，若一味攻邪，必耗伤正气，加重脏腑的虚损，虽是邪祛，正气亦衰。老年患者基础疾病复杂，经常伴有心脑血管疾病，血运不畅，瘀血内阻，为老年患者基本的病理状态。外邪入侵，痰湿阻肺或肺阴亏虚，均可导致肺失宣降，肺气上逆发为咳嗽。肺朝百脉，气机不畅，血行受阻，气滞血瘀，使老年患者体内瘀血状态进一步加重，故在治疗老年咳嗽时少量加入活血化瘀之品，对于疾病的痊愈和生理状态的调整都有一定作用。

焦某，男，87岁。2006年3月17日初诊。患者既往患慢性咳嗽（慢性支气管炎）数十年，常因外感而引发或加重。现又咳嗽1周。初诊：咳嗽，咯白黏痰，痰多，流清涕，恶风寒，不发烧，纳差。既往患慢性支气管炎、两下肺轻度间质纤维化、支气管扩张、冠心病、室性及房性期前收缩、肝硬化、脾切除术后、十二指肠溃疡、胃大部切除术后、慢性残胃炎及吻合口炎、胆囊切除术后、脑动脉硬化症。察其：舌淡红，苔薄白，脉弦结代。

西医诊断：上呼吸道感染。

中医诊断：咳嗽。

辨证：内有宿疾、外感风邪，肺失宣降之咳嗽。

治则：疏风清热宣肺，兼扶正气为法。

处方：银翘散加减。

7剂，水煎服，日1剂。

复诊：服药7剂，诸症均减，仍有白痰，感疲乏无力。舌质红，苔薄白，脉细滑。属表邪渐去，痰浊阻滞、肺气失宣尚留。原方去除解表疏风之品，加重化痰止咳之力。再进7剂，咳嗽愈，有少量白痰，感疲乏无力，汗多，腰痛。呈邪气去之八九，虚证逐渐突出之象，用少量化痰中成药即可，也可待痰热净后服用补益之品。

高龄老人大多长期患有各种慢性病，正气亏乏，各脏腑功能皆不足，极易招致外邪侵袭，发为外感。治疗时当注意顾护正气，有时须攻补兼施，标本兼治，兼顾其他脏腑功能。此患者所用之方为银翘散加减，以疏风清热、宣肺化痰，加入党参、麦冬、丹参、防风，既有丹参生脉饮（生脉饮加丹参）之意，可益心气活血，治疗脉结代，又有玉屏风散之意，可补肺气固表，治疗反复发作外感咳嗽。有时也可加入焦三仙、砂仁、木香等，以和胃气消食。

患者年老体虚，正气亏乏，又感受外邪，致肺卫失宣，气道不畅，肺窍不利，而见咳嗽咳痰、恶风流涕。素体脾胃虚弱，现肺气不利，更影响胃气，则见纳差，脉结代则为心气不足之象。