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紫白癜风（花斑癣）
紫白癜风是指由球形/糠秕马拉色菌引起的浅表皮肤感染。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证俗名汗斑，有紫白二种，紫因血滞，白因气滞。总由热体风邪、湿气，侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞而成。多生面项，斑点游走，延蔓成片，初无痛痒，久之微痒。”
相当于西医学中的花斑癣。
一、病因病机
（一）中医病因病机
本病乃由于夏季炎热，腠理开泄，易受湿热癣虫侵袭而发病。
（二）西医病因
由球形/糠秕马拉色菌引起，目前认为较高的温度和湿度、遗传、免疫、多汗是本病的促发因素。
二、临床要点
1.发病年龄
多见于青壮年男性。
2.好发部位
好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、肩部、上臂及面颈部。
3.皮损特征
紫色、棕褐色、粉红色、白色或褐色斑疹，圆形或卵圆形，对称散在或融合，上覆细小的糠状鳞屑，反光性强。
4.伴随症状
一般无自觉症状，偶有微痒。
三、诊断及鉴别诊断
诊断：圆形或不规则形的斑疹，多呈淡白斑，也可呈粉红色，黄棕色甚至灰黑色，表面覆盖薄薄的糠状鳞屑，反光性强。覆有细碎鳞屑的淡白色至浅褐色斑片，对称散在或融合，真菌镜检阳性。
鉴别诊断：
1.白驳风（白癜风） 正常皮肤中间出现散在的白色斑片，大小不等，边界清楚，有时白斑边缘可见色素增加，无痛痒感觉。真菌镜检阴性。
2.风热疮（玫瑰糠疹） 初起有母斑，迅速波及躯干，皮损为椭圆或圆形红斑，其长轴与皮纹方向一致，有秕糠状鳞屑，真菌镜检阴性。
四、辨证论治
一般不需内服药物，以外治为主，治以祛风化湿，杀虫止痒。苦参、百部、土槿皮、白鲜皮、蛇床子、黄柏、地肤子各30g泡洗。
五、常用中成药
消风止痒颗粒 消风清热，除湿止痒，适用于皮疹伴瘙痒患者。
六、其他中医特色疗法
1.密陀僧散外用 雄黄6g，硫黄6g，密陀僧3g，蛇床子6g，轻粉1.5g，蜜水调擦，或鲜芦荟蘸药外擦。
2.雄黄解毒散外用 取雄黄解毒散（雄黄30g，寒水石30g，生白矾120g共研细末）30g，百部酒120ml，摇匀外用。
3.土槿皮10g，丁香10g浸入50%～75%酒精100ml中，1周后外用。
4.贝母、南星各等份，研细末，生姜汁调药擦之。
5.梅花针治疗 常规消毒花斑癣表面，用梅花针在上面反复重度叩刺，叩至癣面潮红渗血为止，最后用酒精棉球擦净血迹，每日治疗1次，10次为1个疗程。
七、预防调护
1.勤洗澡，注意皮肤清洁、干燥。
2.衣物宜日晒或煮沸消毒。
八、临证心得
梅花针叩刺 花斑癣是由花斑癣菌所致，由于花斑癣菌只寄生繁殖于皮肤角质层内，所以不引起皮肤深层炎性反应。梅花针反复重度叩刺皮部可以疏通经络脏腑之气，从而起到调整恢复皮部功能的作用，叩刺深度达角质层之下使皮肤角质层组织破坏，促使局部组织去陈更新，同时梅花针叩刺出血，又兼有放血疗法的含义，具有清热解毒、改善局部血液循环的功能，可恢复皮损区的供血及代谢，增强局部皮肤对花斑癣菌的抵抗力。
九、验案举隅
患者姓名：谢某某。
性别：男。
出生年月：1975年7月。
职业：业务员。
初诊日期：2014年8月3日。
主诉：躯干部反复斑片3年余。
现病史：患者3年前无意中发现后颈部一豆粒大小的褐色皮疹，后皮疹数目逐渐增多，因无自觉症状，未予治疗，每年夏季时节复发。
专科检查：患者背部大面积散在豆粒大斑片，边界清楚，色褐，部分融合成片，部分表面有细小鳞屑，部分色素减退。真菌镜检（+）。
诊断：紫白癜风（花斑癣）。
中医证型：风湿热证。
治法：祛风化湿，杀虫止痒。
煎水泡洗。
2.梅花针叩刺。
3.酮康唑乳膏外涂。
嘱勤洗澡，衣物消毒。
复诊：二诊（8月10日）
见斑片数目减少，未见鳞屑。
治疗方案同上。
分析：中医认为花斑癣主要由湿热、虫、毒三邪所致，故治宜除湿热、燥湿杀虫。外洗中药方中苦参清热燥湿，杀虫止痒，配伍白鲜皮、土槿皮，使得其作用增强。加上黄柏清热解毒利湿，且燥湿力增强；地肤子苦寒，清热利湿，祛风止痒；蛇床子辛、苦、温，燥湿杀虫，可散寒燥湿，杀虫止痒；百部苦，能解毒、杀虫。全方共奏清热解毒，杀虫止痒之功效。先使用中药外洗，不仅及时清洗了患处，而且使皮肤渗透性增强，有利于酮康唑乳膏的进一步吸收，同时增强了其抗菌疗效。梅花针叩刺，疏通经络脏腑之气，增强了局部皮肤对花斑癣菌的抵抗力。