一、定义

心身医学（psychosomatic medicine）是临床医学的一个分支，是研究心身疾病的发生、发展和防治规律的学科。

新的医学模式下的疾病分类，见图3-1。

心身疾病（psychosomatic disease，PSD）是指在发病、发展、转归和防治方面是以心理、社会因素为主要原因所致的躯体疾病。

广义的心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展、转归和防治过程中起重要作用的躯体疾病和躯体功能障碍。

狭义的心身疾病主要指在上述过程中起重要作用的一类躯体组织损害性的疾病，具有以下主要特征：

1.主要由心理社会因素刺激，通过情绪和人格特征等作用而发病；

2.明确的躯体症状和与症状相关的体征；

3.损害往往涉及的是自主神经所支配的组织或器官。

心身疾病的流行病学研究目前尚缺乏大样本的流调资料。国内资料显示，在综合性医院的初诊患者中，有近1／3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成是与精神科相关的疾病，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。

影响心身疾病诊治的因素，见图3-2。