第四节　动态对比增强磁共振成像的血流动力学模型

DCE-MRI及其定量分析在二十世纪九十年代开始逐渐应用，目前已经成为肿瘤发现与诊断、疗效预测与评价、血管性病变、炎症性病变等诊断和药物研发评价的无创性影像评价手段。这个过程也伴随着多种不同的DCE-MRI模型的出现、发展和应用。受核医学模型的影响，Tofts，Larson，Brix等开始使用DCE-MRI来评价血脑屏障。早期首先使用单室模型，包括Tofts模型及Patlak模型^[25-27]，主要分析渗透率和细胞外容积v_e。随着临床研究的开展，开始考虑血管内容积，这就形成了目前最基本的双室模型。

随着磁共振设备时间分辨力和信噪比的提高，反映更多生理学参数的药代动力学模型开始出现，例如exchange模型。Exchange模型可以将血流参数和渗透性参数（permeability surface product，PS）区分开来。而后，为解决时间分辨力和部分容积效应问题，采用其他部位，如肌肉做参考，即参照物（reference region）模型。另外一种方法是使用population AIF，即人群的平均值进行分析，出现更复杂的模型，例如快门速度模型（shutter speed model）和分布式模型（distributed model）。复杂模型可同时分析灌注和渗透性，目前也越来越多的应用在乏氧性（hypoxia）的分析中。

但是，这些模型在临床中应用并不广泛，如何理解这些模型，在什么情况下采用这些不同的模型仍待进一步研究。本节将介绍一些主要的模型及其临床应用。