二、发展概况

DCE-MRI的概念始于20世纪80年代中期，它的提出旨在通过注射对比剂引起的信号改变来评估组织的灌注和毛细血管通透性^[1]。DCE-MRI与灌注成像的不同在于：灌注成像需较高的时间分辨力来监测团注对比剂的首过过程，而毛细血管通透性的评价采用较低的时间分辨力和较长的采集时间来描绘首过后细胞间质内的缓慢摄取过程。当然，如果采用较高的时间分辨力和足够长的采集时间，则可以同时评估组织的灌注和毛细血管通透性。

这种概念渐渐分化产生了两个领域：采用T₁加权的DCE-MRI和采用T₂或T₂^∗加权的动态磁敏感对比（dynamic susceptibility contrast，DSC）MRI成像。20世纪90年代时，普遍认为灌注成像首选DSC-MRI，而渗透性成像首选DCE-MRI。现在，DSC-MRI仍然是脑灌注成像的标准方法，但在脑外灌注成像应用中，DCE-MRI已经取代DSC-MRI，成为了标准方法，尤其在肝肾等体部器官应用广泛，例如肾功能测定、肝硬化分级和肝功能评价等方面，并且随着DCE-MRI技术的发展，也有研究应用DCE-MRI进行脑灌注成像。DCE-MRI不但可以反映组织的血流灌注，还可以反映组织血管渗透性的多种参数^[2，3]，其发展很快，近十余年发表文献的数量增长迅速（图1-1）。

图1-1　在pubmed上，以dynamic contrast enhanced和magnetic resonance imaging为主题词搜索发表的文献数量