第七节 内分泌系统

一、内分泌系统组成和功能

（一）内分泌系统组成

内分泌系统由内分泌腺、内分泌组织和内分泌细胞构成。内分泌腺又称为内分泌器官，包括垂体、松果体、甲状腺、肾上腺、性腺等。内分泌组织指散布在机体组织器官中的内分泌细胞团，如胰岛、睾丸间质细胞、卵泡细胞、黄体、消化腺内的内分泌细胞等。内分泌腺无管腺，分泌的物质称为激素，激素直接进入血循环，作用于特定靶器官。如图2-10所示。

（二）内分泌系统功能

（1）维持内环境稳态：参与水电解质平衡、酸碱平衡、体温、血压等调节，参与应激反应等，全面整合机体功能，维持内环境稳态。

（2）调节新陈代谢：参与调节组织细胞的物质中间代谢以及能量代谢，维持机体的营养和能量平衡，为各种生命活动奠定基础。

（3）调节生长发育、衰老和成熟：促进组织细胞的生长、增殖、分化和成熟，参与细胞凋亡过程等，确保器官的正常生长发育和功能活动。

（4）调控生殖过程：调节生殖器官的成熟发育和生殖的全过程，维持生殖细胞的生成直到妊娠和哺乳过程，维护个体生命绵延和种系繁衍。

（三）内分泌系统分泌的主要激素

垂体：生长激素、促激素（如促甲状腺激素、促肾上腺激素等）。

松果体：褪黑素。

甲状腺：甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、降钙素。

甲状旁腺：甲状旁腺激素。

胰岛：胰岛素、胰高血糖素。

肾上腺：肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、雄激素等。

卵巢：孕酮等。

睾丸：睾酮等。

二、内分泌系统的衰老表现

老年人内分泌系统从腺体组织结构到激素水平、功能活动均发生了一系列的变化。老年人内分泌腺的组织形态学改变主要表现为腺体重量减轻，结缔组织增生、纤维化，血液供应减少。内分泌腺功能的主要变化是绝大多数内分泌腺的功能减退。其中最明显的是三方面：女性雌激素缺乏和男性雄激素缺乏；肾上腺激素分泌减少；生长素和胰岛素分泌缺乏。

主要变化为以下几个方面：

（1）垂体重量减少20%，分泌的生长素和释放的抗利尿激素减少。

（2）甲状腺与甲状旁腺重量减少，滤泡减少、纤维增生，并有炎症细胞浸润和结节形成，腺体合成与分泌激素减少，活化维生素D3生成减少；雌激素水平下降，骨骼对甲状旁腺激素的敏感性提高，促进骨吸收，从而导致老年骨质疏松。

（3）下丘脑局部供血减少、重量减轻、结缔组织增生和细胞形态学改变；各种激素分泌减少和作用减弱，出现“日落综合征”和“遗忘综合征”。

（4）肾上腺皮质以纤维化为特征的退行性变，皮质与髓质细胞减少，肾上腺素皮质的贮备功能减退，皮质醇、醛固酮、性激素生成减少。

（5）卵巢萎缩，雌激素水平降低；睾丸萎缩，雄激素水平降低。

（6）胰岛、胰岛素及受体胰岛素水平无下降，但受体组织对胰岛素的敏感性下降，糖耐量进行性下降；应激状态下易发生应激性血糖升高、糖尿病或糖尿病的急性并发症。