上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
一、注意多纬度的检查与分析
病史采集、精神检查和辅助功能检查是获得诊断证据的过程。一次精神检查是对横断面的了解,全面的、动态的检查可以有一个纵向的了解。精神检查是多次的、循序渐进的,在初步得到整体临床相的印象后再向个别疾病单元进行深入。
精神检查由提问检查(自由提问、定式提问)、心理测查(问卷、投射、操作)、物理检查、实验室检查结合完成。对不同症状、障碍与疾病检查方法应有不同侧重。
检查可从三个侧面进行。三个侧面可以比喻成一个正三角形。底边为生物、生理侧面,医生要了解遗传、躯体疾病、大脑、内分泌及自主神经等方面的情况。一条侧边为社会、文化侧面,医生要了解童年经历、亲子关系类型、偶发生活事件、挫折、压力、应激、人际关系、文化环境与所受教育、信仰等方面的情况。另一条侧边为心理侧面,要调查人格特质、心理应对方式、生活习惯等方面的情况。精神症状(障碍)往往是几条边相关因素共同作用的结果。判定症状的来源,如果问题集中于生物、生理侧面,则应注重药物治疗,如果问题集中于社会、文化或心理侧面,则应注重心理及行为治疗。但通常说来,只有几种治疗对策相互配合,方能达到长期有效的治疗效果。