后记

以下是我的些许感悟：

·　晚期肿瘤治疗是一个需要努力加运气的事，肿瘤的生物学行为不能太差，如果这次是一个BRAF突变驱动的肿瘤，术前化疗恐怕很难取得这么好的效果，是否能有手术机会也未可知；如果提早一年得病，未必用得上2017年才获批用于MSI-H实体瘤的K药。

·　医疗资源在我国的分布存在巨大不平衡，哪怕同在北京，相隔不远的两所三甲医院，对于问题的解决能力也迥然不同。北上广的专科医院水平能和国际接轨，部分地方医院的水平停留在很多年以前。有位家在厦门右半结肠肿瘤侵犯十二指肠的病友，当地医院说没有办法只能化疗，在我的建议下，到北京的专科医院的肝胆外科接受手术切除了病灶，至今一年多没有复发。

·　求人不如求己，自己的病，要么自己负责，要么家里有个上心的人来做病程管理。如果病情复杂，即使在最好的医院也会有被耽误的可能。如何有效整合优质医疗资源，是对一个家庭认知能力、人力资源、经济水平的综合考量。国内拥有极大的就医自由度，花不了多少钱就能挂个顶级专业医院的专家号，但专家说的能够接受和消化多少，如何交叉求证，如何贯彻执行，都要依靠病人和家属自己的认知水平和执行能力。

·　肿瘤筛查非常重要，尤其是有消化道、乳腺肿瘤家族史的朋友，40岁以后一定要有主动去体检的意识，同时最好买一份重疾险，早发现都好治。

·　发现肿瘤先通过充分检查明确分期，不要着急马上手术；对于分期较晚的，应进行多学科会诊（multi-disciplinary team，MDT），如果没有条件就自己去挂各科的号来综合考量。重大决策应该听多家医院多个医生的意见来交叉验证，病情严重且复杂的尽量去北上广等地的专科医院就诊。

·　要活在当下，治疗过程中，过好每一天。不要查出癌症后就开始愁眉苦脸甚至抑郁，多陪陪孩子和家人，多和朋友联系，也可以在病友圈开开玩笑、吐吐槽，一边治疗一边发现和享受生活中的美好。能不能治愈取决于很多因素，谋事在人，成事在天；要直面现实，尽可能把属于自己的每一天过得不留遗憾。

一路治疗，作为一个肿瘤病人家属，我也成长很多，读了大量的国内外医学论文，看了不少行业专家的报告和手术视频，对现代医学体系有了一个大概的认识；结识了不少医生和病友，尤其是很多年轻病人和家属，他们通过自己不断的学习，有效整合了各方医疗资源，正在进行或者完成自我拯救。

愿依然在抗癌的病友们早日康复！

致谢

北京大学肿瘤医院

肝胆外科：邢宝才　包全　闫晓峦　崔广超　金克敏　王宏伟

消化内科：朱步东　王晰程　鲁志豪

中日友好医院

急诊科全体医护人员

普外科：介建政　刘欣

感染科：尹护士

301医院　消化内科：白莉

北京协和医院　肿瘤内科：赵林

支持我们的家人、同事、朋友们。

（本文作者：韩凯）

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(1)ASCRS: American Society of Colon and Rectal Surgeons，美国结直肠外科医师协会。

(2)HIV: human immunodeficiency，人类免疫缺陷病毒。

(3)NCCN：National Comprehensive Cancer Network，美国国立综合癌症网络。每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。

(4)PubMed：一个提供生物医学方面的论文搜索以及摘要，并且可免费搜索的数据库。它的数据库来源为MEDLINE，其核心主题为医学，但也包括其他与医学相关的领域，如护理学或者其他健康学科。

(5)CSCO：Chinese Society of Clinical Oncology，中国临床肿瘤学会。

(6)本书中指《NCCN肿瘤学临床实践指南：结肠癌》。

(7)MMR、KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA、HER2：通过这些基因检测，了解基因突变情况，用于指导相应的靶向治疗及免疫治疗方案。其中，MMR：mis-match repair，错配修复；KRAS：kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog，鼠类肉瘤病毒癌基因；NRAS：neuroblastoma rat-sarcoma viral oncogene homolog，神经母细胞瘤鼠类肉瘤病毒癌基因同源物。

(8)Folfox：胃肠道肿瘤化疗的经典一线治疗方案，对胃癌和结直肠癌的治疗效果非常好。该方案的主要组成药品有奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶。

(9)Folfiri：治疗晚期结直肠癌的标准方案，是以伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶几类药物为基准的治疗手段。

(10)1千卡=4.16千焦。

(11)ASCO：American Society of Clinical Oncology，美国临床肿瘤学会。