白内障手术联合Toric IOL矫正规则角膜散光的效果常比较理想，而对于不规则角膜散光应充分评估，并个性化处理。因此，当光学生物测量提示有角膜散光时，应首先进行规则性评估。

Pentacam Cornea Densito报告可对角膜的均匀性进行分析。该功能可作为裂隙灯角膜透明性检查的定量补充，局灶性的角膜斑翳或易忽略的云翳、角膜变性及各种原因所致的角膜上皮粗糙不均等情况，均可导致相应区域透光性降低，并提示不规则性散光可能性较大。图3-2-5给出的是与图3-1-2为同一患者的角膜密度分析图，可见下方瞳孔缘区角膜密度增高，透光性下降。

彩色编码图中角膜屈光力的分布形态可直观判断散光的规则性，典型的规则角膜散光多呈对称的领结样。如某一患者Pentacam、iTrace和OPDScan Ⅲ的彩色编码图均呈领结形（图3-2-6A～C），提示为规则散光。不规则角膜散光的彩色编码图色阶分布常较紊乱和/或不对称。对角膜散光规则性评估时，我们应重点观察瞳孔范围内彩色编码图不同色阶的渐变及对称情况。

OPD-Scan Ⅲ可提供较为详细的参数，其中角膜表面规则性指数（surface regularity index，SRI）及角膜表面非对称性指数（surface asymmetry index，SAI）是需要关注的参数。SRI越靠近0，表明角膜表面越规则；SAI越小，表明角膜对称性越高，当角膜表面条件较差时，两者的参考价值较大。图3-2-7患者彩色编码图呈规则领结样，角膜散光为-1.89D@8°（图3-2-7A），其SRI为0.46，OPD-Scan Ⅲ建议SRI的正常参考范围为小于0.7（图3-2-7B）；其SAI为0.34，OPD-Scan Ⅲ建议SAI的正常参考范围为小于0.54（图3-2-7C），故该患者为较规则的角膜散光。

圆锥角膜多于青春期发病，常进行性发展直到30～40岁后稳定。当患者角膜中央曲率>47D，角膜厚度局部区域变薄，怀疑圆锥角膜时，可使用Pentacam Belin/Ambrósio圆锥筛查图分析，如某一患者右下方综合D值警示为13.74，提示圆锥角膜（图3-2-8）。同时可使用Pentacam Topometric/KC Staging图对其分级，共分为1～4级，该患者TKC为“KC3”提示3级圆锥角膜（图3-2-9）。