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复发胶质母细胞瘤治疗方案
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方案评价
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点评
手术、放疗和全身治疗都是复发胶质母细胞瘤患者可选的治疗方案,必须权衡再次干预的获益与神经不良事件风险。BELOB研究是全身治疗复发性胶质母细胞瘤的第一个随机对照Ⅱ期试验,9个月总生存率在洛莫司汀组、贝伐单抗组、贝伐单抗和洛莫司汀联合治疗组分别是43%、38%、63%。后续Ⅲ期试验验证了贝伐单抗联合洛莫司汀组能延长无进展生存期,但是并没有比洛莫司汀单一治疗显示出更好的生存优势。建议根据临床病史、个体体能状态、不良事件耐受程度、肿瘤大小、脑组织水肿情况等,选择贝伐单抗、洛莫司汀或替莫唑胺单药进行个体化治疗。
(张 双 苟启桁)
参考文献
[1] TAAL W,OOSTERKAMP HM,WALENKAMP AM,et al.Single-agent bevacizumab or lomustine versus a combination of bevacizumab plus lomustine in patients with recurrent glioblastoma(BELOB trial):a randomised controlled phase 2 trial.Lancet Oncol,2014,15:943-953.
[2] WICK W,GORLIA T,BENDSZUS M,et al.Lomustine and bevacizumab in progressive glioblastoma.N Engl J Med,2017,377:1954-1963.