二、局部因素

（一）损伤程度

损伤暴力严重，多段性骨折、大块骨块缺损的骨折或伴有严重软组织损伤者，骨折的愈合速度就较慢。一些复合性损伤如触电或枪弹所致时，由于骨折处被高温或电灼伤，软组织变性坏死，局部血供不良，修复能力较差，造成骨折迟缓愈合，甚至不愈合。骨痂的形成，主要来自外骨膜和内骨膜，故骨膜的完整性对骨折的愈合有较大影响。骨膜损伤严重者，骨折的愈合也较困难。

（二）骨折的类型

骨折断面接触面大，愈合较快，如螺旋形骨折和斜形骨折；骨折断面接触面小，则愈合较慢，如多发性骨折、一骨多段骨折、粉碎性骨折或不稳定性骨折的患者，骨折愈合相对较慢。

（三）骨折部位的血液供应

骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素，血供良好的部位骨折愈合较快。通常下骺端骨折，由于较多小血管从关节囊、韧带和肌腱附着处进入骨内，血液供应丰富骨折愈合快，如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。而血供不良部位的骨折则愈合速度缓慢，甚至发生迟缓愈合、不愈合或缺血性骨坏死。如胫骨干中、下1/3骨折，由于胫骨干主要靠中、上1/3交界处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下的血液供应。骨折后，滋养动脉断裂，远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明显减少，骨折愈合较慢。股骨头的血供主要来自关节囊和圆韧带的血管。股骨颈囊内骨折，股骨头血液供应几乎完全中断，容易发生缺血性坏死。腕舟骨的营养血管由掌侧结节处和背侧中央部进入，腕舟骨骨折后，因近端的血供较差，愈合往往较迟，甚至不愈合。

（四）软组织损伤程度

严重的软组织损伤，特别是开放性损伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管和骨膜，破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。

（五）软组织嵌入

若有肌肉、肌腱等组织嵌入两骨折端之间，不仅影响骨折的复位，而且阻碍两骨折端的对合及接触，导致骨折难以愈合甚至不愈合。

（六）感染

开放性骨折局部感染可引起的局部炎症性充血、水肿、组织破坏、脓性分泌物积聚，而不利于骨折的愈合。如感染不能有效控制，还可引起化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。