打破藩篱　讲求临床实效

在临床治疗上，我认为要讲求实效，既要多读书，继承古人的经验，又不能拘泥于一家之言，要师古而不泥古，古为今用，洋为中用。

如糖尿病肾病，中西医都认为是疑难病，我在研究历代医家经验的基础上，认为此病不能单拘泥于古人“水肿”“关格”等病的认识，应该以现代医学的“糖尿病肾病”为病名，分轻、中、重三个阶段，作为一个完整的疾病，进行分期治疗，总的治疗原则是健脾补肾、活血利水，贯穿于疾病的整个治疗过程中。分期治疗中，早期当健脾益气、滋补肝肾；中期健脾补肾、活血利水；晚期常见湿毒内攻和水气凌心，故以降逆和胃、化浊利水、通脉宁心、健脾温肾为治疗方法，并采用中西医结合的治疗抢救措施，把许多糖尿病肾病患者从死亡线上抢救了过来。

对糖尿病足的治疗，西医目前也没有特效的方法，病人痛苦万分，甚至要截肢。我认为本病的病机关键是瘀血阻络，治疗时应抓住活血化瘀这一关键，然后针对不同病因病机辨证施治。我将其总结为活血化瘀、通络止痛法；活血化瘀、滋阴清热法；活血化瘀、清利湿毒法；活血通络、温阳散寒法；益气养血、活血通络法等进行治疗。除此之外还配合中药外敷法，疗效显著，许多病人经过治疗，避免了截肢的痛苦。

再如对甲状腺功能亢进的治疗，以往以疏肝清热为主进行治疗。患者在发病不久就出现乏力、心慌、消瘦等症状，我辨证为气阴两虚证。治疗以益气养阴、软坚散结、活血化瘀为主的治法，取得满意效果，而且缩短了疗程，临床不易复发。

我认为疾病的治疗要追根溯源，抓住主症，主要病机，我常跟学生们说“抓中间，带两头”，即主要病机和症状得到治疗后，其他伴随症状、病机就迎刃而解了。所以开方不用大方，一般在10～14味，剂量上，君药量大力宏，臣、佐、使药用量一般较少，且药对、药组较多，配伍精炼，方简意明，重点突出，解决主要矛盾。临床用药我反对用大苦、大寒、大热之药，一是因为“是药三分毒”，此类药物用量过大伤及人体正气；二是大寒大热之药容易伤及胃气。我主张治病，要通过调动人体的正气，通过正气来调节自身的阴阳平衡。临床用药少而精，并时时不忘顾护胃气。