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(三)丰隆(Fenglong ST40)
【出处】《灵枢·根结》:“足阳明根于厉兑……入于人迎,丰隆也。”
【归经】足阳明胃经。
【定位】小腿外侧,外膝眼(犊鼻)正中下8寸或外踝高点上8寸,旁开胫骨前嵴两横指宽。简易取穴法:外膝眼正中与外踝高点连线正中点,旁开胫骨前嵴两横指(图2-3)。
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图2-3 丰隆
【释名】丰隆为雷神名,雷起而云翳皆消,喻本穴有降逆化痰之功。
【类属】足阳明之络。
【穴性】健脾化痰、和胃降逆、醒脑开窍。
【主治】
1.消化系统病症 呕吐,便秘,腹泻,腹痛,痢疾。
2.呼吸系统病症 咳嗽,气喘,痰多,梅核气。
3.口腔、咽喉病症 咽喉肿痛,声音嘶哑,失音。
4.心、脑病症 头晕,头痛,胸痛,胸满,癫狂痫证,高血压,高血脂。
5.肢体病症 下肢麻木不仁、瘫痪、肌肉萎缩。
【配伍】配天枢治大便秘结、腹泻;配膻中、天突治哮喘;配肺俞、尺泽治咳嗽痰多;配内关、神门治失眠;配风池、印堂治头痛、头晕;配合谷、曲池治咽喉肿痛;配水沟、大椎、百会、曲池治癫狂痫证;配足三里、环跳、犊鼻治下肢痿证、痹证及下肢瘫痪。
【刺灸法】直刺1~1.5寸,可灸。
【古代应用】
《灵枢·经脉》:实则狂癫,虚则足不收、胫枯。
《针灸甲乙经》:厥头痛,面浮肿,烦心,狂,见鬼,善笑不休……喉痹不能言,丰隆主之。
《肘后歌》:哮喘发来寝不得,丰隆刺入三寸深。
《黄帝明堂经灸》:四肢不收,身体倦怠,膝腿酸痹,屈伸难也。
《玉龙歌》:痰多宜向丰隆寻。
【临床报道】
1.消化系统病症 呃逆:《中医药学刊》2001年第19期报道,针刺丰隆为主治疗上消化道出血引起的呃逆18例。取穴:丰隆、中脘、三阴交。常规针刺,平补平泻,留针20分钟,10分钟行针1次。针刺中脘时,宜适当深刺效果较好,针刺深度到胃壁时,针下可感到柔软轻松的阻力,患者自感腹中烘热,上至胸咽并向两侧季肋部放散传导或疼痛,此时应立即停针不宜再刺,故针刺中一定要缓慢进针,细心体会针感。每日1次,共治3次。结果:治愈17例(94.4%),好转1例,全部有效。
2.呼吸系统病症
(1)咳嗽:《山东中医药杂志》2001年第2期报道,针刺丰隆为主治疗急性支气管炎89例。取丰隆、肺俞、列缺(均双侧),常规针刺。结果:痊愈75例(84.3%),好转10例(11.2%),无效4例(4.5%),有效率为95.5%。
(2)哮喘:《实用中西医结合杂志》1997年第14期报道,针刺丰隆、膻中治疗哮喘发作123例。当哮喘急性发作时,强刺激丰隆、膻中二穴10~15分钟。结果:痊愈11例(8.9%),好转78例(63.4%),无效34例(27.7%),总有效率72.3%。《针灸临床杂志》1998年第5期报道:针刺丰隆、内关治疗支气管哮喘34例。常规针法,平补平泻,留针30分。隔日1次,10次为1个疗程。经治疗临床控制10例(29.4%),显效19例(55.8%),好转3例(8.9%),无效2例(5.9%),有效率为94.1%。
3.神经系统病症
(1)眶上神经痛:针灸丰隆穴治疗眶上神经痛11例。常规针刺,中强刺激,动留针15~20分钟。隔日1次,7次为1个疗程。90%以上的患者疗效较好(吕景山,《单穴治病选萃》,人民卫生出版社,1993年)。《中国民间疗法》2001年第5期报道:针刺丰隆治疗眶上神经痛27例。取双侧丰隆,中强刺激泻法,留针30分钟,每隔5分钟行针1次。每日1次,10次为1个疗程。经治1~3个疗程,结果:临床治愈9例,显效16例,好转2例,全部有效。
(2)面神经麻痹:《江苏中医》1998年第5期报道,针刺丰隆为主治疗面神经炎20例。急性发作期(从发病日起10日内)以针刺双侧丰隆为主,配双侧合谷、太冲;稳定恢复期除针刺上穴外,另配风池、阳白、四白、攒竹、下关、迎香、水沟、地仓、翳风等穴。针刺平补平泻,留针30分钟。隔日1次,10次为1个疗程。结果:治愈18例,好转2例,全部有效。治疗时间最短1个疗程,最长4个疗程。
(3)梅核气:《针灸临床杂志》1997年第12期报道,针刺丰隆治疗梅核气40例。取双侧丰隆,直刺约1寸深,提插泻法,每5分钟行针1次,留针20分钟。每日1次,12次为1个疗程。结果:经过1~3个疗程治疗,治愈25例(62.5%),好转13例(32。5%),无效2例(5%),有效率为95%。
(4)癔症性失语:《新疆中医药》1997年第2期报道,针刺丰隆治疗癔症性失语9例。在双侧丰隆处向上呈45°~60°角同时快速进针1~1.5寸,患者有明显的酸、麻、胀、重的感觉,感觉沿大腿向头顶部放射者疗效最佳。结果:经过1~2次治疗,全部治愈。
(5)假性球麻痹:《湖南中医药导报》2003年第4期报道,针刺祛风化痰治疗中风后假性球麻痹55例。取穴丰隆、风池、完骨、廉泉,每日治疗2次,6日为1个疗程,连续治疗4个疗程。结果:痊愈25例(45.4%),显效17例(30.9%),好转9例(16.4%),无效4例(7.3%),有效率为92.7%。
(6)癫痫:《上海针灸杂志》2000年第3期报道,丰隆、大椎穴位埋线治疗癫痫60例。用自拟豁痰熄风散(由制半夏、白术、白附子、石菖蒲、天麻、钩藤、全蝎等组成,共研极细末)入75%酒精浸泡15日,再取其过滤液浸泡5号医用羊肠线10日,剪成1~2cm小段备用。在严格消毒之后,按穴位埋线操作常规将肠线埋入丰隆、大椎,覆盖纱布包扎。1次为1个疗程,2个疗程间隔50日。埋线期间停用各种抗癫痫药物,禁烟、酒及辛辣之品,第1周须禁淋浴。治疗结果:痊愈13例(21.6%),显效27例(45.1%),好转13例(21.6%),无效7例(11.7%),有效率为88.3%。
(7)中风后嗜笑症:《中国针灸》1999年第1期报道,针刺丰隆、内关治疗中风后嗜笑症11例。进针后,丰隆用大幅度捻转泻法;内关通以G-6805电针治疗仪,用连续波刺激,均留针30分钟,每5分钟行针1次。每日1次,3次为1个疗程。结果:治愈9例,显效1例,好转1例,全部有效。
4.其他病症
(1)梅尼埃病:《山东中医杂志》2004年第2期报道,丰隆等穴注射“清开灵”注射液结合电针治疗梅尼埃病34例。穴位注射取一侧丰隆、风池、内关、太冲,将“清开灵”注射液每穴注射2mL,每日1次,双侧轮流使用;电针治疗取百会、曲鬓,得气后接G-6805电针仪,用连续波(频率50~100次/分)刺激30分钟,强度以患者能忍受为度。每日1次,10日为1个疗程,2个疗程后观察疗效。另设对照组29例口服倍他司汀12mg,每日3次。结果:针刺组有效率为97.1%,对照组有效率为62.1%。
(2)落枕:《上海针灸杂志》1990年第3期报道,针灸丰隆治疗落枕,一般1次即可获效。
(3)肩周炎:《中国针灸》1996年第9期报道,丰隆透飞扬治疗肩周炎33例。取健侧丰隆,用5寸毫针向飞扬透刺,烧山火补法行针,留针1小时,10分钟行针1次,同时嘱患者向受限方向活动肩关节。隔日1次,3次为1个疗程。经治1个疗程后,痊愈25例(1次治愈11例,2次治愈8例,3次治愈6例),占75.7%;显效5例(15.2%);好转3例(9.1%),全部有效。
(4)流行性乙型脑炎并发症:《上海针灸杂志》1988年第4期报道,针刺丰隆穴治疗流行性乙型脑炎并发症20例。常规针刺,久留针(短者10小时以上,长则数天,患者须卧床)。结果:显效5例,好转8例,无效7例。
(5)肥胖症:《中国针灸》2001年第7期报道,丰隆为主穴位埋线治疗单纯性肥胖症60例,并与单纯针刺治疗30例作对照观察。均取丰隆、水分、阴交、天枢等穴,单纯针刺组每日1次,穴位埋线每月1次。结果:埋线组显效39例(65.0%),好转20例(33.3%),无效1例(1.7%)。与单纯针刺组的疗效无明显差异,但穴位埋线节省时间,易被生活节奏快的现代人所接受。
【现代研究】
1.对胃的影响 《中国针灸》2001年第6期报道:以慢性胃炎患者的胃电参数作为主要检测指标,观察针刺胃经腧穴对胃功能的影响。实验按胃经循行路线分部选穴,下肢选丰隆、梁丘、足三里。针刺后多数腧穴胃电波均升高,胃功能改善。针刺后各穴对胃痛的改善情况,也与胃电变化成正比,丰隆对胃痛的缓解率为86.7%,足三里为100%。
2.降血脂作用 《中国针灸》1990年第3期报道:丰隆具有很好的降脂作用,可使高血脂患者的血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、β-脂蛋白明显下降。
《广西医学》2000年第6期报道:丰隆、足三里位注射复方丹参注射液治疗高脂血症的临床研究。表明丰隆、足三里注射丹参能非常显著地降低血中总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量,改善高切及低切全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血沉、纤维蛋白原、血小板黏附率等项目的变异程度(P<0.01),而丰隆穴的效果比足三里更好(P<0.01)。
《安徽中医临床杂志》2003年第2期报道:针刺对高脂血症血脂水平的影响。将60例高脂血症患者随机分为两组,针刺组30例,取两侧丰隆、足三里、三阴交及中脘;对照组30例服用松龄血脉康胶囊,疗程均为30日。结果:在改善高脂血症血清中总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的含量水平方面,两组自身治疗前后比较均有明显性差异(P<0.05),两组之间比较无论治疗前后均无明显性差异(P>0.05)。结论:针刺疗法同样具有较好的降脂作用。
《北京中医药大学学报》2003年第5期报道:针刺不同穴位对高脂血症大鼠血脂影响的实验研究。将32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、丰隆组、大椎组、非穴位组(大鼠尾部背侧面中点)。制备高脂血症模型大鼠,分别针刺丰隆、大椎、非穴位点(非穴),测定血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:针刺丰隆、大椎、非穴均有明显的降低血清TG、TC、LDL-C的作用,针刺大椎在降低TC方面有相对优势,针刺丰隆在降低LDL-C方面有相对优势;针刺丰隆、非穴有升高高脂血症模型大鼠血清HDL-C的作用,针刺丰隆有相对优势;而针刺大椎有降低HDL-C的作用。结论:针刺不同穴位对血清脂质有普遍的影响作用,但不同穴位对血脂各成分的影响趋势有所不同,丰隆穴有良性调节血脂的相对特异性。
3.对脑中风的影响 《湖南中医药导报》1998年第2期报道:化痰祛瘀针刺法对脑出血偏瘫患者血液AT-Ⅲ、tPA活性、PAI活性的影响。将符合标准的观察对象按就诊先后顺序编号,随机数字当完全随机分为4组:①化痰组:针刺双侧丰隆、内关。②祛瘀组:针刺双侧血海、膈俞。③化痰祛瘀组:针刺双侧丰隆、内关、血海、膈俞。④传统针刺组:针刺双侧肩髃、曲池、外关、环跳、梁丘、昆仑、足三里。以上4组又均结合辨证配穴:肾虚加太溪、复溜、三阴交;肝郁或肝阳上亢加太冲、曲泉、三阴交;脾虚加太白、公孙、三阴交。各组均行平补平泻手法,以“得气”为度,每次留针15分钟。每日1次,连续治疗1个月。结果:化痰祛瘀针刺法对脑出血偏瘫患者的AT-Ⅲ、tPA活性有显著升高作用,对PAI活性则有显著降低作用,显示其确能影响凝血-纤溶系统,有助于降低血液的高凝状态和血肿血块的溶解吸收,从而改善血液循环,增加病灶部的血氧供给,促使受损脑细胞功能的恢复或侧支循环与细胞代偿机制的尽早建立,顺利减轻甚至消除偏瘫等症状。