一、健康政策的概念与范围

健康政策一般是指一国政府或其他国际机构制定的影响医疗卫生服务和公民健康的计划和行动。随着当代社会的进步，健康已成为社会发展进步的标志，健康政策的范围也从医疗卫生扩展到生态环境、生活方式、经济社会发展等方面。习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上发表重要讲话，明确指出，没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实的健康基础。

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。我们要坚持中国特色卫生与健康发展道路，要坚持正确的卫生与健康工作方针，要坚持基本医疗卫生事业的公益性，要坚持提高医疗卫生服务质量和水平，要坚持正确处理政府和市场关系。目前，国家健康政策的方向由“所有政策体现健康”向“将健康融入所有政策”转变。为促进健康事业与健康产业的有机衔接、全民健身和全民健康的深度融合等，关键在于如何让健康政策融入全局，如何使健康服务贯穿全程。

随着当代社会的进步，健康状况已从个体的重要价值目标，变成世界范围内一项重要的社会目标，成为社会发展进步的标志，成为国际政治舞台和各国政府关注的热点。新中国成立以来特别是改革开放以来，我国健康领域改革发展取得显著成就，城乡环境面貌明显改善，全民健身运动蓬勃发展，医疗卫生服务体系日益健全，人民健康水平和身体素质持续提高。2021年我国人均预期寿命已达78.2岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到5.0‰、7.1‰和16.1/10万，总体上优于中高收入国家平均水平，为全面建成小康社会奠定了重要基础。党和国家历来高度重视人民健康，把提高人民群众的健康素养作为国家富强、民族振兴的重要标志，作为全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，作为全面提升中华民族健康素养、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略，作为积极参与全球健康治理、履行2030年可持续发展议程国际承诺的重大举措。

（一）健康政策的定义和内涵

国家卫生健康委卫生发展研究中心顾雪非研究员与武汉大学政治与公共管理学院冯显威教授在《健康政策的概念、范围及面临的挑战与选择》一文中分析：世界卫生组织认为，健康政策是各种机构（尤其是政府）针对健康需求、可用的资源以及其他政治目标而发布的正式声明或制定的程序，用以规定行动的轻重缓急和行动参数。世界卫生组织这个定义在概念的分析层面上，强调了健康政策的制定是合法权威的政府等机构来完成的，是为了解决健康需求问题或社会矛盾而做出的选择，表现为文告或程序规定的行动途径；在政策实践的层面上，用行动参数规定一个可供参考的常数值或变量以评估方法或结果。世界卫生组织对健康政策的这个定义，技术性比较强，利于对健康政策的理解，适合观察分析健康政策项目。健康政策不仅具有普遍性，它还带有政治倾向性、价值选择性和时效性。因此，上述健康政策的定义不完全适合我国的情况。

顾雪非研究员与冯显威教授用抽象概括的方式提出一个切合中国实际的定义：健康政策是政府或其他机构为了实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标，提高全民健康水平而制定的决议和计划。这一定义包括以下5个方面。

（1）制定健康政策是为了实现人人享有基本医疗卫生服务，通过建立基本医疗卫生制度来保护和促进国民的健康。

（2）健康政策拓宽了“卫生政策”的内涵。卫生政策原来的概念是基于“2000年初步建立起包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系”的范围来定义的。国民健康政策中的健康内涵涉及更高的定位，是人全面发展的基础，是人民生活质量改善的重要标志，是社会建设的重要目标。相比之下，“卫生政策”的内涵明显窄了许多。

（3）在健康政策的概念框架内，基本医疗卫生政策仍处于核心地位。

（4）健康政策的措施体现了坚持公共医疗卫生的公益性质。

（5）健康政策确定的“实现人人享有基本医疗卫生服务”的目标，体现了在健康方面达到平等和促进社会公平正义的目的。

（二）我国健康政策的主要范围

国际上健康政策涉及的范围比较广，政策关注的领域也比较宽。其主要范围可概括为五大领域，即健康服务政策、药物和人力资源系统政策、全民健康保险和全民医疗保健政策、公共健康政策及其他所有体现健康的政策。我国健康政策主要包括以下5个方面。

1.普及健康生活方式

包括加强健康教育、塑造自主自律的健康行为以及提高全民身体素质。推进全民健康生活方式行动，强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预；建立健康知识和技能核心信息发布制度，健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测体系；建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力；加强精神文明建设，发展健康文化，移风易俗，培育良好的生活习惯；将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容；培养健康教育师资，将健康教育纳入体育教师职前教育和职后培训内容；制定实施国民营养计划，发布适合不同人群特点的膳食指南，引导居民形成科学的膳食习惯；建立健全居民营养监测制度，对重点区域、重点人群实施营养干预；实施临床营养干预，加强对学校、幼儿园、养老等机构营养健康工作的指导；开展控烟、限酒，运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效，并控制酒精避免过度使用；加强心理健康服务体系建设和规范化管理；减少不安全性行为和毒品危害；完善全民健身公共服务体系，广泛开展全民健身运动，加强体医融合和非医疗健康干预，促进重点人群体育活动。

2.优化健康服务

包括强化覆盖全民的公共卫生服务，防治重大疾病，完善计划生育服务管理，推进基本公共卫生服务均等化；提供优质高效的医疗服务，全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系；创新医疗卫生服务供给模式，建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制；提升医疗服务水平和质量，建立与国际接轨、体现中国特色的医疗质量管理与控制体系；充分发挥中医药独特优势，提高中医药服务能力，发展中医养生保健治未病服务，推进中医药继承创新；加强重点人群健康服务，提高妇幼健康水平，促进健康老龄化，推进老年医疗卫生服务体系建设；维护残疾人健康，制定实施残疾预防和残疾人康复条例；加大符合条件的低收入残疾人医疗救助力度，将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围；建立残疾儿童康复救助制度，改善残疾人医疗服务。

3.完善健康保障

完善全民医保体系，健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系；健全医保管理服务体系，严格落实医疗保险基金预算管理，全面推进医保支付方式改革，积极推进按病种付费、按人头付费，积极探索按疾病诊断相关分组付费（DRGs）、按服务绩效付费，形成总额预算管理下的复合式付费方式，健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商与风险分担机制；积极发展商业健康保险，落实税收等优惠政策，鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险；完善药品供应保障体系，深化药品、医疗器械流通体制改革，推进药品、医疗器械流通企业向供应链上下游延伸开展服务，形成现代流通新体系；规范医药电子商务，丰富药品流通渠道和发展模式；推广应用现代物流管理与技术，健全中药材现代流通网络与追溯体系；落实医疗机构药品、耗材采购主体地位，鼓励联合采购；完善国家药品价格谈判机制，建立药品出厂价格信息可追溯机制；巩固完善国家基本药物制度，推进特殊人群基本药物保障；强化价格、医保、采购等政策的衔接，坚持分类管理，加强对市场竞争不充分药品和高值医用耗材的价格监管，建立药品价格信息监测和信息公开制度，制定完善医保药品支付标准政策。

4.建设健康环境

深入开展爱国卫生运动，加强城乡环境卫生综合整治，建设健康城市和健康村镇；加强影响健康的环境问题治理，深入开展大气、水、土壤等污染防治工作，实施工业污染源全面达标排放计划，建立健全环境与健康监测、调查和风险评估制度，保障食品药品安全；完善公共安全体系，强化安全生产和职业健康，促进道路交通安全，建立伤害综合监测体系，开发重点伤害干预技术指南和标准，提高突发事件应急能力，健全口岸公共卫生体系。

5.发展健康产业

优化多元办医格局，发展健康服务新业态，积极发展健身休闲运动产业；促进医药产业发展，加强医药技术创新，提升产业发展水平。