六经辨证

六经辨证是汉代杰出的医学家张仲景在《伤寒论》一书中提出来的。六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六种不同证型。一般说来，三阳证是指人体反应性增强或亢盛而出现的证候；三阴证是指人体反应性减弱或衰弱而出现的证候。

太阳证，是指热病初起，病位在表，主要在肺和足太阳膀胱经。临床症状属于表证。但由于人的体质不同，又可分为表虚和表实两类。表虚，症见恶风发热，头痛身体酸楚，颈项强，出汗，舌苔薄白，脉浮数；治用桂枝汤为主方。表实，症见恶寒发热，头痛身体酸痛，颈项强，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，治用麻黄汤为主方。

阳明证，是指病邪入里，病位主要在胃肠，是邪热亢盛所出现的证候。临床上可分为经证和腑证两种。阳明经证，症状为高热、大汗出、口大渴、脉洪大有力，舌苔黄燥，治以清热生津，用白虎汤加味主之。阳明腑证，症状为日晡发热，甚则谵语，腹胀痛拒按，口渴心烦，大便秘结，舌苔黄厚而干，脉沉实。治以泻下热结，方用大承气汤主之。

阳明经证和腑证，皆属里实热证；可由太阳证由表入里传变而来，也可在疾病初期随即出现；病势比太阳证为重，常是太阳证的进一步发展。

少阳证，病在半表里，病位主要在肝胆经络，是邪正交争于半表半里所出现的证候。症状为寒热往来，口苦，胸闷，干呕，头眩，胁痛，不思饮食，舌苔白或黄白相兼，脉弦等。治宜和解少阳，方用小柴胡汤或蒿芩清胆汤加减。

少阳证可由太阳证向里传变而来，也可由阳明证出表传变而来。

太阴证，主要是脾胃虚寒证，临床表现为腹满而痛，喜暖喜按，呕吐清水，四肢乏力，泄泻、纳呆，口不渴，舌质淡，苔白而滑润，脉缓弱。治宜温中祛寒，以理中汤为主方。

少阴证，为六经病变发展过程中的严重阶段。病入少阴，人体生理功能明显衰退，病势较重。在临床上常见的有阳虚与阴虚两种证候。少阴阳虚主要病变是肾阳衰微，症见怕冷、四肢厥冷、蜷卧、腹满腹泻、食而不化、舌淡苔润、脉微细。治宜回阳祛寒，方用四逆汤主之。少阴阴虚，是由邪热耗伤脏腑津液而成，其中以心肾阴液亏损为主，症见心烦、失眠、咽痛、口燥、胸闷、舌红、脉沉细。治宜育阴清热，方用黄连阿胶汤主之。

厥阴证，临床表现比较复杂。一般说来，这是邪正交争的终末阶段。这时人体正气很弱，致使体内阴阳失于正常的调节功能；同时病邪亦已衰退，所以正气有开始恢复的趋势。因而厥阴证多见于疾病的晚期或恢复期。其临床症状为寒热交错，常见手足发冷与身热交替出现，并有心中烦热，不思饮食，气往上冲，或有呕吐，或呕吐蛔虫，或伴腹泻，舌质红，脉弦细。治宜调理寒热，佐以和胃，常用方为乌梅丸。

三阳证多发生在疾病的初期、中期和极期，三阴证多发生在疾病的极期、晚期和恢复期，三阴证多由三阳证传变而来。一般传变的规律是：太阳→少阳→阳明→太阴→少阴→厥阴，由浅入深，由轻到重的发展。若正气渐渐恢复，病邪不断衰退，最后发展到厥阴证，可向痊愈转化。但是，六经之间是一个互相联系，互相制约的整体，并不是孤立地存在的，也不是绝对地按照顺序传变的，有时寒邪可以直中少阴而出现少阴阳虚证。因此，我们必须对疾病的临床表现，进行全面的、仔细的观察，加以分析、综合、比较，然后才能做出正确的判断。