卫气营血辨证

卫气营血辨证，是清代温病学家叶天士根据《内经》卫气营血学说和《伤寒论》的有关理论，结合自己丰富的实践经验，创建的学术流派，它丰富与发展了温热病辨证的内容。

卫气营血辨证就是将温热病病变发展过程和病势轻重浅深划为四个阶段。病在“卫分”比较轻浅；病在“气分”则稍重；病在“营分”为病重；病在“血分”为最重，用以说明病变的部位，各个阶段的病机和疾病传变的规律，为临床治疗提供依据。

一、卫分证

临床症见发热微恶风寒、头痛、身痛、咳无嗽、汗或少汗，舌苔薄白，脉浮。其病位在表、在肺，病势较轻。若正气衰弱，正不胜邪，则病势进一步加重，常由卫分转入气分，也有少数病例不经气分而直接传入营分、血分，出现神志昏迷的心营证。

二、气分证

既可由卫分传入气分，也可因营分、血分好转后传出气分。临床表现为高热、不恶寒、口不渴、汗出、谵语或狂躁不安、腹胀腹痛、尿黄量少、便结、舌苔黄、脉滑教。其病位在肺、胃、肠、脾等脏腑。若是从卫分传入气分，表示病情加重；若是由营分、血分而出气分，则表示病情减轻。

三、营分证

病由气分转入而来，也有从卫分直传营分的。临床表现为发热，夜间尤甚，烦躁不安，难以入眠，口干，皮肤出疹，谵语，四肢抽搐，神志不清，重则昏迷，舌质红绛而干，苔少或无苔，脉细数。其病位在里，主要在心肝两脏。亦有由于热势猖獗而热极生风。营分证是表示病情较重。

四、血分证

病邪由营分传入，病势更重。临床症见高热不退，夜间增高，口干不渴，精神萎靡，神志不清，狂躁，谵语，四肢抽搐，皮肤有出血斑点，或见吐血、鼻血、便血等候，舌质红绛而干，舌光滑无苔，脉沉细数。其病在里，主要在心、肝、肾三脏，是病势危重的阶段。

总起来说，卫气营血的证候，最浅的是卫分，最深的是血分。一般传变规律是卫→气→营→血，由轻到重，由浅入深，由表及里的发展。这叫顺传。但也有少数病例，或由卫分直接传入营分而出现心营证。这叫逆传。此外，还有在发病初期就出现气分或营分证，或者卫分证未除，气分证已到，或者气分、营分、血分的证候同时出现。因此，在临床辨证时，必须灵活地观察病情的变化。