手足痿废峻补八

王庚阳，乃太守公济之长公子也，博学鸿才，名重一时，与予极相善。中年后，宦于岭南藩司幕属，莅任数月，患手足挛拘，屈伸不利。彼处医家以风湿治之，不效。自制史国公药酒服之，亦不效。官舍非养病之所，而半万里之遥，寸步难移。幸堂官方伯，乃王公年家而副理问，又是闲曹⁽¹⁷⁾，得以委曲周旋，未至削籍。着人星夜来迎，书中备陈苦楚之辞，殊堪怜悯。予以半生相与，不得以远为辞，乃命行李，兼程而往。至见之床褥，肌肉半削，面貌惨黯，忧容可掬，叙问间王公涕泣，余亦为堕泪。诊其脉，左手细数，重按则驶，右手稍和，重按亦弱。询其病发之由，答曰：始偶不谨慎而冒寒，便发寒热，口觉苦，筋骨疼痛，服发散药，寒热已除，而口苦、疼痛不减。至月余，先左足拘挛，难以屈伸，渐至右足亦然，又渐至两手亦然，手更振掉不息。医数十人，议论不外疏风顺气，及行气行血而已。数月前，稍能移动，更振掉疼痛不可忍，今虽不能移动，幸不振掉疼痛。予曰：若不疼痛，大事去矣。答曰：不移动则不痛，若移动极其酸痛。予曰：幸矣，尚可药也。此筋痿症也。兄少年房帷间，曾有所思慕而不得遂愿否？答曰：幼年拙荆带一婢来，其色颇妍，予实昵之，拙荆觉而私黜他方，后极想念，如醉如痴，半年间与拙荆欲事反纵，后患遗精、白浊几半年，至中年，此病亦常发。予又问曰：兄今阳事何如？答曰：久已不起矣。予跃然曰：兄无怪有此病也。《内经》痿论中一条云：肝气热则胆泄、口苦、筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。帝问：何以得之？岐伯曰：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于疾⁽¹⁸⁾使内也。兄之病因病症，已宣之千古前矣。盖思愿不遂，遇阴必恣，风寒乘虚袭筋骨而不觉。至中年之后，气血既衰，寒变为热，风变为火，消金烁髓。及病发，医者又不溯病源，而徒以风热之药治之，风药耗血，夫手得血而能握，足得血而能步，血耗无以荣筋，筋无所养，又何以束骨而利机关？宜其疼痛、拘挛，而屈伸俱废也。今所幸者，饮食未减，大便犹实。盖痿症独取阳明，阳明盛，则能生气生血，未为难治。因用当归、地黄养血为君；然不补气无以生血，又用人参、黄芪、白术以为臣；丹皮、黄柏、青蒿以清骨髓之热，山茱萸、枸杞子、牛膝入肝以为佐；少加秦艽⁽¹⁹⁾、桂枝、羌活、独活以为使。又虑非气血之属，无以取捷效，乃以紫河车、鹿角、龟版、虎胫骨共煎为胶，酒服。每日煎药二剂，胶、药两许。十日手足便少能运，半月运动不痛，一月而起矣。择日参谒，方伯大骇之，备述其故，即令人持帖请见。予往谒之，与谈医道，极其钦服，谓予曰：本省制台⁽²⁰⁾正患消渴，医疗无效，今公邂逅来临，乃天之遣赐也，明日即来奉屈⁽²¹⁾云。

卢绍庵曰：先正⁽²²⁾云治病必求其本。王君之恙，他医见病治病，徒在标叶上做工夫。先生一见，即识是筋痿，锄其根而治之，枝叶自然痿落矣。非深明《内经》之旨，孰能起沉疴于一月之间哉？