下消温补九

两广制台陈公，年近古稀，而多宠婢，且极嗜酒。忽患口渴，茶饮不离于口，而喜热恶凉，小便极多，夜尤甚，大便结，必用蜜导，一日数次，或一块，或两块，不能一次尽出，下半体软弱，饮食渐减，肌肉已消。远近医家，尚有五人在内，其处方用药，大约不过生津、润燥、清凉之剂而已。予至，脉之，浮按数大而虚，沉按更为无力。曰：据医生愚见，大人之恙当温补，不当清凉。公曰：此处医生俱谓贱疾消症。夫消是热症也，而公独欲温补，必有高见，请问其说。对曰：《内经》云脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。今脉数大无力，正所谓从而不鼓，无阳脉也。以症论之，口渴而喜热饮，便秘而溺偏多，皆无阳症也。公曰：补阳将用理中、参、附乎？予曰：医生所谓温补，在下焦，而非中、上二焦也。《内经》曰阳者从阴而亟起也，又曰肾为生气之原。今恙由于肾水衰竭，绝其生气之原，阳不生则阴不长，津液无所蒸以出，故上渴而多饮，下燥而不润，前无以约束而频长，后无以转输而艰秘，饮食减，肌肉消，皆下元不足之故也。公曰：予未病时，阳已痿矣。病后从不近女色，肾未必衰竭。予曰：肾竭于未病之先，痿是肾竭明验，既痿之后，虽欲竭而无从矣。公为色变。自来医家，无此确见，且压以制台之尊，又有讳疾忌医景色，谁敢畅言？少顷，谓予曰：闻公起王理问于垂绝，能疗予疾于无恙乎？对曰：大人若任医生治疗，不为中挠，亦可不月而愈。公始霁颜⁽²³⁾曰：恣公之所为。予不用煎剂，但以八味丸料加益智仁，煎人参膏糊丸，每服五钱，白汤送下，日进三服。公曰：口渴奈何？予曰：渴亦由下元不足，津液不能上升。若服此药，下元渐充，溺得约束，则水自能上腾而为津液，何渴之不解？服之数日，诸症未见减，而溺已觉少，至十日，溺竟如常，大便尚燥，然每日一次，不用蜜导矣。第口渴不减，饮食仍无味，予以升麻一钱，人参、黄芪各二钱，煎汤送丸药。数服后，忽一日口顿不渴，饮食有味。自此，又十日，而诸症悉去矣。公出见三司，备道浙江有此神医，是日投帖来邀者以百计，予归心甚切，不别就道⁽²⁴⁾。

卢绍庵曰：消之为肾衰，人皆知之。先生独以为肾气之不足不徒滋阴，而以桂、附、人参益肾中之阳，俟下元充足而微升之。非有卓见，不能识此病情，非确得病情，不能用此药，如此识见治法，真超越今古矣。