1　升降和合,调畅气机

1.1　旋覆花与代赭石

脾胃为气机升降之枢纽,通达上下,斡旋气机,脾胃内伤发病常因气机失调,升降失司,故需顺应脾胃生理特性调节气机,使脾之清阳上升,胃之浊气下降。对于胃气不降反而上逆,出现嗳气、呃逆、恶心、吐酸等,魏教授遵“中焦如衡,非平不安”的原则,常以旋覆花与代赭石合用,此出自《伤寒论》旋覆代赭汤,旋覆花苦辛咸,微温,长于消痰行水,降气止噫。代赭石苦寒,长于镇逆平肝[4],善降善清,二药虽一花一石,质有轻重之别,但性均主降,相须合用有较强的降逆止呕、化痰消痞之功,治疗胃食管反流病、慢性胃炎等疗效显著。此外,魏教授继承国医大师路志正教授治疗脾胃病“持中央,运四旁”的思想,在调节脾胃气机时,常兼顾与肺、肝二脏,如加苦杏仁肃降肺气,玫瑰花疏肝理气,以助中焦维持升清降浊的动态平衡。

1.2　厚朴与枳实

《脾胃论》记载厚朴“其上浮入肺治疗痰饮喘咳,中调脾胃化湿除胀满,下沉行气宽肠通积滞”,善行善散,能利能消,有温胃厚肠之功,其味苦性温,以下气为专,多用于消腹胀、除胃满。枳实味苦降泻,长于破气,偏于消积滞、除痞硬;相须配伍,共奏理气消积,降逆化痞之功。现代药理研究证明枳实、厚朴均有不同程度的使胃肠运动收缩节律增强,抑制和调节自主神经、中枢神经的功能,其中枳实可明显兴奋胃肠平滑肌,使胃肠运动节律增强,故二者协同可促进胃肠动力[5],用于动力障碍所致的胃-食管反流病、功能性消化不良等。治疗寒热互结中焦或气机不利,郁而痞塞不通形成心下痞满、反酸烧心、腹胀腹痛及腑气不通者,或取通因通用之法治疗呕吐、肠鸣下利等,使塞者通,闭者畅。且常强调煎药顺序和时长,对于气机不畅较著者,常嘱二药后下,以使行气消痞之力更甚,而多中病即止,以防久用耗气伤阴。