上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人
二、危急重病,三脉同诊
《黄帝内经》曰:“人有三部,部有三候,以决生死,以处百病,以调虚实,而除邪疾。”三脉诊法是以诊寸口脉候脏腑病变,诊趺阳脉以候胃气,诊太溪脉以候肾气。三脉同诊多用在寸口无脉或观察危重病时运用。若寸口脉微弱,但趺阳脉有力,示胃气尚存,有救治可能;若趺阳脉不显,则提示胃气已绝,难救,故说趺阳脉对疾病预后起着决定性判断作用。太溪候肾气,先天之本,存则若树之有根,无则根断,难救。临床实践证明,危症三脉同诊有生死相关的诊断意义。《伤寒论·序》曰:“按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已。”
李可深明经旨,诊治急危重症,一向主张三脉同诊,“凡病情危重,寸口脉难凭,乃按其下三部趺阳、太溪、太冲三脉”,可以预测吉凶生死。“独于严重危症时握手及足,以察生死。此病者两手无脉,若不求之于足,何以能救此重危之绝症耶?”这成为他诊治急危重症的一大特色。
如郝某风心病垂危案:病情危重,“家属已备棺木、寿衣。神识昏蒙……六脉似有似无,或如雀啄,至数模糊。唯太溪根脉尚微弱可辨,是为一线生机,勉拟一方”,用温氏奔豚汤竟获痊愈。又如王某产后阴黄重症案:已进入肝昏迷状态,“脉微细急,132次/分……唯下三部之趺阳脉尚清晰可辨,胃气尚存,正在青年,虽见肝昏迷之前兆,一线生机未绝”。以茵陈人参白通四逆汤合方治之,亦获治愈,“次年生一女”。
程某小儿白血病案:“从脉舌形神见证,已属气阴两竭之死候。然其父悲伤哭泣,情极可悯。又诊病孩趺阳、太溪、太冲三脉,尚不致散乱……胃气末至败亡,一线生机未灭”,经其救治,“已如常人,两目神采奕奕,食纳大增,脉中取和缓从容”。(《李可经验专辑》)
查李可医案,凡诊急危重症,都要三脉同诊,已成规矩。