从《伤寒论》《金匮要略》看经方的起源

经方起源于何时？发源于何地？是何人所创？目前，没有确切答案。但是，我们可以从《伤寒论》《金匮要略》的某些条文进行探析。先看甘草泻心汤的条文。

“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣……甘草泻心汤主之。”（158）

“谷”，古字为“穀”，当为谷粒类作物的总称，包括稻、粱、菽、麦、黍等种类，古人有“五谷”“六谷”“百谷”之谓。谷类消化过程较面食缓慢，“腹中雷鸣”是肠蠕动加快的表现。此时，谷类食物来不及充分消化，排出时依然可以见到它们的某种形状，因此说“谷不化”。“谷”，证明了经方出现在“粒食时代”。那时，面食尚未出现。

“汉时，面食开始在北方普及，这得益于两个前提：一是随着水利灌溉事业的发展，小麦的种植在北方地区逐渐替代了原有的粟、黍，开始成为最主要的农作物。小麦的优势正是面食而不是粒食……二是由于石磨的普及。发明于战国时期的石磨，到秦汉时有了重大的改进，尤其是西汉中叶以后，得到了迅速的普及……”（俞为洁.中国食料史.上海：上海古籍出版社，2012，143页）

可知，“粒食时代”应该在汉代之前。

再看大黄甘遂汤。

“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴。生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。”（二十二·十三）

“敦”是一种青铜食器。由鼎、簋的形制结合演变而来。其形状酷似西瓜，又称西瓜敦或西瓜鼎。“敦”由盖与器身两部分组成，二者都呈半圆球形，佩有两环耳，三短足。其底部可以加热，其盖揭开后可以翻过来盛食物。“妇人少腹满如敦状”是形容妇人下腹部膨隆胀满的状态。

“敦”产生于春秋中期，流行于春秋晚期至战国后期。周代礼仪规定，敦专门盛黍、稻、粱、稷等粮食。青铜鼎被视为“铜烹时代”的标志，大约出现在公元前1500年。青铜鼎的出现取代了此前陶类的烹器，而敦则比青铜鼎更晚。从这一点来看，大黄甘遂汤不可能出现在陶器时代。“敦”在秦代已基本消失，因此，大黄甘遂汤也不可能出现在秦代。

以“敦”比喻妇人腹部膨满的形状，说明“敦”在那个时代是极为常见的器物。换言之，本条经文出现的那个时代，恰是“敦”盛行的时代，也就是春秋晚期及整个战国时期。由此可知，大黄甘遂汤的出现最迟也不能晚于战国时期。

据此，我们大致可以推测经方起源于春秋战国时期。彼时，社会分工趋于明显，出现了专门从事医疗实践与研究的医学世家，频繁的战争、瘟疫的流行也为医学的发展提出了高要求，同时也提供了丰富的实践机会。因此，从时代背景来看，经方也应该产生于这一时期，尤其是战国时期。在发展过程中不断得以完善。